怎么治疗褥疮？褥疮的中医治疗及家庭调护

100次浏览发布时间：2023-07-06 08:18:24

中医评析

褥疮，又称压力性溃疡、压疮，为截瘫或严重外伤的伤员，或老年人长期卧床、护理不当，骨突等处长期受压，局部软组织血液循环障碍所致，多见于皮肤摩擦部位，两肩胛、尾骶、两髋及侧膝部，皮肤先起红斑，继而腐烂、坏死，溃疡或者化脓感染，久治难愈，自觉疼痛。

褥疮表现

一般来说，截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤、深度昏迷等长期卧床患者，在骶骨、坐骨结节等持续受压部位出现创面，伴有红、肿、热、痛等局部炎症，多可确诊。

根据病情轻重程度不同，可分为红斑期、水泡期和溃疡期三期IV度：

1.红斑期：褥疮I度：主要表现为受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力，此改变可在48小时内消失。

2.水疱期：褥疮II度：主要表现为受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

3.溃疡期：

浅溃疡：褥疮III度：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

深溃疡：褥疮IV度：溃疡涉及深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细菌感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。

中医辨证施治

本病属中医“席疮”范畴，《外科启玄》言：“席疮乃久病着床之人，挨擦摩破而成”。多为久病气血亏损，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养所为。当以活血化瘀，消肿止痛，生肌养血为治。

中医辨证施治主要分为以下几型。

1、气血虚弱型：主要表现为褥疮皮肤苍白，灰白或青红色，境界清楚，中心颜色较深，全身衰弱无力，纳差，舌质淡，苔白，脉沉细。当以补益气血，通络润肤为治。

2、气滞血瘀型：主要表现为褥疮皮损表面起水疱，破后溃疡，肌肉、骨骼表面形成坏死，缠绵难愈。舌质暗，苔薄，脉涩弦。当以益气化瘀，透脓止痛为治。

3、热毒蕴结型：主要表现为褥疮皮损溃疡，渗液，或伴发热，口渴，尿赤，便秘，舌红，苔黄腻，脉濡数。当以清热利湿，解毒透脓为治。

家庭调护

褥疮防护不当，可诱发感染而引起意外，因此应积极预防。家庭调护时应注意以下几个方面。

居室要求：居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，通风良好。房间应定时消毒，保持空气清洁，干净。

注意卫生：防止尿液，粪便污染皮肤或疮面，及时清洗被污染的皮肤，保持皮肤清洁干燥。

床垫适宜：患者使用的床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。

调理饮食：患者长期卧床，运动量减少，因此患者饮食宜富于营养而又易消化为宜，如猪瘦肉、牛肉、鸡肉、蛋类、豆制品等，还应注意补充新鲜蔬菜及水果，尤其是粗纤维丰富的食物，以补充维生素及矿物质，保证机体营养。

防止便秘：多饮水，多食含粗纤维丰富的食物，或具有润肠通便作用的食物如胡桃、芝麻、蜂蜜等，以刺激胃肠蠕动，防止便秘。发生便秘时可自己进行腹部按摩，或用开塞露塞肛、或服食一轻松、果导片、或中药大黄、泻叶等药物以助泻下。

皮肤护理：初期局部皮肤红肿时，用45％酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1％龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。

水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1:5000的高锰酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。

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